단순 염좌인 줄 알았던 손목 통증 교통사고 손목 인대 파열(TFCC) 사고기여도 재산정 사례
2026.07.14
교통사고 뒤 손목이 계속 욱신거리는데도 단순 염좌로만 알고 넘어가는 경우가 많습니다. 그런데 엑스레이에는 잘 드러나지 않는 연골·인대 손상이 몇 달, 길게는 1년이 지나서야 확인되기도 합니다. '그때 그 통증이 이거였나' 싶은 순간이죠.
손목 관절 안에는 삼각섬유연골복합체(TFCC)라는 구조물이 있어 충격을 완충하고 관절을 안정시킵니다. 사고 순간 손을 짚거나 핸들을 급히 꺾을 때 이 부위가 손상될 수 있어요. 문제는 처음에 단순 염좌로 진단되면, 뒤늦게 손상이 확인돼도 후유장해나 사고기여도가 제대로 반영되지 않을 수 있다는 점입니다.
어떤 사건이었나요?
- 환자 정보: 상대 차량의 무리한 차선 변경으로 사고를 당한 의뢰인
- 사고 시점: 2019년 교통사고 발생
- 초기 진단: 단순 염좌로 보고 한의원에서 통원 치료 지속
- 실제 진단: 약 1년 뒤 대학병원에서 손목 인대 파열(TFCC) 진단 및 수술
- 쟁점: 사고와 손상의 인과관계, 사고기여도, 후유장해 반영 여부
팩트 체크: 보험사가 감액을 안내한 이유
보험사는 접수된 진료 기록을 바탕으로 심사를 합니다. 사고 당시 한의원과 정형외과에서는 단순 염좌로 진단됐고, TFCC 파열 진단과 수술이 사고일로부터 약 1년이 지난 시점에 이뤄졌다는 점이 쟁점이 됐습니다. 보험사는 이 시간 간격을 근거로 후유장해를 고려하지 않은 채 사고기여도를 30% 미만으로 보고, 약 500만 원 수준의 보험금을 제시했습니다. 사고와 손상의 연결이 뚜렷하지 않다는 원론적인 설명이었어요.
꼭 알아둘 용어
TFCC(삼각섬유연골복합체)란?
손목 관절 안에서 충격을 완충하고 관절을 안정시키는 연골·인대 구조물을 말합니다. 손상되면 손목 통증이나 회전 시 불편함이 남을 수 있습니다.
사고기여도란?
손상이 생기는 데 사고가 얼마나 영향을 줬는지를 보는 비율을 말합니다. 이 비율을 어떻게 보느냐에 따라 산정되는 보험금이 달라질 수 있습니다.
똑똑보상의 해결 솔루션
똑똑보상은 보험사가 짚지 않은 후유장해와, 사고와 손상의 연결을 근거로 사고기여도를 다시 살피는 데 집중했습니다.
1. 주치의 사고기여도 소견서를 확보했습니다
수술을 집도한 대학병원 주치의로부터 사고와 손상의 관련성에 대한 소견서를 받아 검토 근거로 삼았습니다.
2. 내원한 모든 병원의 기록을 검토했습니다
한의원부터 대학병원까지 의뢰인이 거친 모든 병원의 의무기록지를 확인해 치료 경과를 정리했습니다.
3. 근거에 맞는 손해사정 금액을 산정했습니다
정리된 자료를 토대로 사고기여도와 손해사정 금액을 다시 산정해 보험사에 제시했습니다.
실제 수령 결과
보험사가 고려하지 않았던 후유장해를 반영해 검토 내용을 제출했고, 이를 보험사가 수용하면서 사고기여도가 다시 산정됐습니다.
| 구분 | 보험사 최초 제시액 | 똑똑보상 솔루션 후 | 비고 |
|---|---|---|---|
| 사고기여도 | 30% 미만 | 60% 인정 | 후유장해 반영해 재산정 |
| 수령액 | 약 500만 원 | 1,200만 원 | 기여도 60% 반영 |
이 사례는 스마트손해사정법인 서재욱 대표 손해사정사가 진행한 손해사정 건입니다.
보상 리포트 결론
교통사고 후 손목 통증을 단순 염좌로만 여기고 넘기면, 뒤늦게 확인된 손상이나 후유장해가 보상 검토에서 빠질 수 있습니다.
시간이 꽤 지났더라도, 처음 안내된 사고기여도나 금액이 곧 확정값은 아닙니다. '이미 오래됐는데 될까' 싶어 미뤄두셨다면, 사고 경위와 진료 기록을 기준으로 지금이라도 검토가 가능한 사안인지 한 번 확인해 보세요.
자주 묻는 질문
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